Skip Frühstück. MB läuft seit ~2026-05-26 — perfekter Lab-Timing-Slot fällt in MB-OFF-Woche (2026-06-08 bis 2026-06-15). Mitbringen: dieser Print + Notizblock.
Zu: PD Dr. Ekkehard Röther (Internist + Rheumatologe), Schramberger Str. 28, 78054 VS, Tel. 07720 39085-0
Indikation: Verdacht entzündlich-rheumatische Erkrankung / Spondyloarthropathie. HLA-B27-Risikovariante genetisch nachgewiesen (Promethease 2026-05-21). Familiäre Häufung Arthritis (Großmutter). Tastbare Knöchel-Verklebung + ISG-Symptomatik + tägliche Wirbelsäulen-Crepitation. Promethease-Cluster: 4.6× AS, 5.2× RA, 1.78× ITGAM SLE, IL23R Graves.
ICD-Anker: M02.9 (Reaktive Arthropathie) oder M45.9 (Spondylitis ankylosans) oder Z83.0 (FA rheumatische Erkr.)
Zu: Prof. Dr. Stephan Jacob + Dr. Frohmut Jacob, Brombeerweg 6, 78048 VS, Tel. 07721 504388
Indikation: Erhöhtes Schilddrüsenkrebs-Risiko (2 unabhängige genetische Risikovarianten + Großvater hatte Schilddrüsenkrebs). DIO1 A;A (verminderte T4→T3-Konversion) — chronische Müdigkeit erklärlich. IL23R-Variante mit Graves-Disposition. Schilddrüsen-Sonografie benötigt + erweitertes Schilddrüsen-Labor inkl. Calcitonin (Großvater-Anker für medulläres Karzinom-Screening) und TRAb.
ICD-Anker: Z80.X (FA Bösartige Neubildung Schilddrüse) oder E07.9 (Schilddrüsenkrankheit n.n.bez.)
Direkt via Endokrinologie (Anliegen 4) oder separate Überweisung an Nuklearmedizin Tuttlingen (Schlössleweg 10, 78532 Tuttlingen, Tel. 07461 910 11 97).
Bitte folgendes Panel mitzeichnen. Kasse-erstattungsfähig dort vermerken; den Rest als IGeL.
| # | Test | K/IGeL | ICD-Anker / Begründung |
|---|---|---|---|
| 1 | TSH + fT4 + fT3 | K | Z80.X FA Schilddrüse, Müdigkeit |
| 2 | rT3 | IGeL ~€20 | DIO1-Variante (genetisch dokumentiert) |
| 3 | anti-TPO + anti-TG | K | Hashimoto-Verdacht, IL23R-Variante |
| 4 | TRAb | K | Graves-Risiko-Variante |
| 5 | Calcitonin | K | Großvater Schilddrüsenkrebs = DIREKTE Indikation medulläres-Ca-Screening |
| 6 | hs-CRP | K | Routine Entzündungsmarker |
| 7 | ALT + AST | K | Baseline vor / während Pharma-Eingriff (MB läuft) |
| 8 | HbA1c | K | Routine |
| 9 | CBC + Differentialblutbild | K | Routine |
| 10 | Hämolyse-Indizes (LDH + Haptoglobin + indirektes Bili) | K | Baseline Methylenblau-Therapie |
| 11 | Vit D 25(OH) | IGeL ~€21 | VDR-Variante, chronische Dermatitis |
| 12 | Holo-TC | IGeL ~€21 | Hirnnebel-Anker |
| 13 | Ferritin + Eisen + Transferrin | K | Routine bei Müdigkeit |
| 14 | Zink | IGeL ~€6 | Chronische seborrhoische Dermatitis seit 18 |
| 15 | HLA-B27 | K | Spondyloarthropathie-Verdacht (Promethease) |
| 16 | anti-CCP + RF + ANA + anti-dsDNA + C3/C4 | K | Rheumatologie/SLE-Verdacht (Promethease-Cluster) |
| 17 | Tryptase | K | MCAS-Verdacht (Yoghurt-Kaskade reproduzierbar) |
| 18 | Lp(a) | K | Seit 2022 once-in-life genetic test |
| 19 | ApoB + Lipidpanel | K | Routine ab 35 |
Kasse-Anteil: ~75% · IGeL aus eigener Tasche: ~€70-100
ArminLabs LTT-MELISA (Bart + Borrelia + Babesia + Mycoplasma + Yersinia, ~€500) über Annette Johnson (Rottenburg, 07472 3375) oder HP Ulrike Steinbrenner (Sulz, 0175 8238443).
LOXL1-Homozygot (>10× Pseudoexfoliations-Glaukom-Risiko): Augenarzt mit Spaltlampen-Untersuchung + IOP + Sehnervenkopf-OCT. Routine-Augenuntersuchung Kasse; OCT meist IGeL ~€40-60 — bei genetischem Risiko Argumentation Kasse möglich.
KITLG-Variante (3× Risiko, 35 = Peak-Onset-Fenster). Anleitung + Eintrag in die Akte.
Calcitonin = die einzige Test-Ablehnung, die ein Doc-Wechsel rechtfertigt. Großvater Schilddrüsenkrebs ist ein direkter ICD-10-Anker für medulläres-Karzinom-Screening. Wenn GP "nein" zu Calcitonin sagt — neuen GP suchen.
Andere Tests: Vit D / fT3 / rT3 / Holo-TC / Zink — IGeL akzeptieren ist OK.